كيف تستعلم عن تفاصيل تأمينك الطبي (رقم البوليصة واسم الشركة)؟
إذا كنت بحاجة لمعرفة تفاصيل وثيقتك (مثل اسم المستشفى، رقم البوليصة، وتاريخ الانتهاء الدقيق)، فإن موقع مجلس الضمان الصحي هو وجهتك الصحيحة، اتبع الخطوات التالية:
- اضغط مباشرة على رابط الخدمة في موقع مجلس الضمان الصحي من هنا.
- أدخل رقم الهوية الوطنية (للمواطنين) أو رقم الإقامة (للمقيمين).
- اكتب الرمز المرئي للتحقق واضغط على “موافق”.
- ستظهر لك فوراً كافة التفاصيل: (اسم شركة التأمين، رقم البوليصة، وحالة الوثيقة سارية/منتهية).
كيف تتأكد من ربط التأمين بالجوازات لتجديد الإقامة (أبشر)؟
هذه الخطوة ضرورية للمقيمين قبل تجديد الإقامة، حيث تظهر لك حالة التأمين كما هي مسجلة لدى الجوازات (ساري/غير ساري):
- توجه إلى خدمة “الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي” في منصة أبشر من هنا.
- اكتب رقم الإقامة في الخانة المخصصة.
- أدخل الرمز المرئي واضغط “عرض”.
- ستظهر لك رسالة باللون الأخضر تؤكد “تأمين صحي ساري”، مما يعني أنه يمكنك المضي قدماً في إجراءات تجديد الإقامة.
ماذا يغطي تأمينك الطبي الإلزامي؟
تضمن لك وثيقة الضمان الصحي الموحدة الحقوق العلاجية التالية:
- الكشف والعلاج: في العيادات والمستشفيات المعتمدة ضمن شبكتك.
- العمليات والتنويم: تغطية شاملة للإقامة والتدخلات الجراحية.
- الأدوية: صرف الأدوية الموصوفة طبياً.
- الحمل والولادة: متابعة الحمل وتكاليف الولادة (طبيعية أو قيصرية).
- الأسنان: العلاجات الأساسية (حشو، خلع، علاج عصب) وتنظيف اللثة.
- الوقاية: تطعيمات الأطفال والأمهات.
واجهت مشكلة مع شركة التأمين؟ إليك طريقة تقديم شكوى
إذا ماطلت شركة التأمين في الموافقة أو رفضت علاجاً مستحقاً، يضمن لك النظام حق الشكوى إلكترونياً:
- ادخل إلى موقع مجلس الضمان الصحي عبر الرابط من هنا.
- اختر أيقونة “الخدمات الإلكترونية” ثم “تقديم شكوى”.
- حدد الخصم (شركة التأمين أو مقدم الخدمة الطبية).
- اشرح المشكلة بوضوح وأرفق المستندات (مثل الرفض الطبي).
- بعد الإرسال، ستحصل على رقم تذكرة لمتابعة شكواك حتى يتم إنصافك.
أسعار التأمين الطبي للمقيمين (مثال تقريبي)
تعتمد تكلفة التأمين بشكل رئيسي على العمر ونوع التغطية، إليك مثال تقريبي للأسعار (قد تتغير حسب الشركة والعروض):
- الشباب (18 – 45 سنة): متوسط يبدأ من 235 ريال.
- منتصف العمر (46 – 50 سنة): متوسط يبدأ من 426 ريال.
- كبار السن (51 – 60 سنة): تتراوح بين 700 إلى 1100 ريال وتزداد كلما زاد العمر.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
ما الفرق بين الاستعلام عبر “الضمان الصحي” و”أبشر”؟
موقع الضمان الصحي: يعطيك التفاصيل الدقيقة (رقم البوليصة، فئة التأمين، اسم الشركة) وتستخدمه عند زيارة المستشفى.
أبشر: يعطيك “حالة الربط” فقط (ساري/غير ساري) وتستخدمه للتأكد من إمكانية تجديد الإقامة أو إصدار الخروج والعودة.
تأميني منتهي، ماذا أفعل؟
يجب على صاحب العمل (الكفيل) تجديد التأمين فوراً، التأخير يعرض المنشأة لغرامات ويوقف خدماتك في الجوازات، كما يحرمك من الرعاية الطبية.
هل يشمل التأمين “ابتسامة هوليود” أو التقويم؟
لا، الوثيقة الأساسية تغطي العلاج الطبي الضروري فقط (ألم، تسوس، خلع)، الإجراءات التجميلية مثل التقويم والتركيبات (الزرعات) غالباً ما تكون مستثناة إلا في بوالص التأمين الخاصة ذات الفئات العليا (VIP).
