مع حلول شهر رمضان المبارك لعام 1447 هجرياً، والذي يوافق اليوم الخميس 19 فبراير 2026، تزداد التساؤلات الطبية حول قدرة مرضى الكبد على الصيام، وفي هذا الصدد، أصدر الدكتور هادي كريري، استشاري أمراض وزراعة الكبد بـ مستشفى الملك فهد التخصصي بالدمام، دليلاً إرشادياً محدثاً يوضح المعايير الطبية الصارمة لصيام هذه الفئة، مؤكداً أن القرار الطبي يجب أن يكون فردياً بناءً على حالة كل مريض.
| الفئة المرضية | حالة الصيام (رمضان 2026) | الشرط الأساسي |
|---|---|---|
| تليف الكبد التعويضي | مسموح | استقرار الوظائف وغياب الاستسقاء |
| زراعة الكبد (أقل من 6-12 شهراً) | ممنوع قطعيًا | خطورة تذبذب جرعات مثبطات المناعة |
| قصور الكبد النشط / الاستسقاء | ممنوع | خطر الفشل الكلوي والنزيف |
| زراعة الكبد (بعد مرور سنة) | مسموح بحذر | استقرار وظائف الكلى والكبد تماماً |
الفئات المسموح لها بالصيام من مرضى تليف الكبد
أوضح الدكتور كريري أن الصيام لا يُسمح به لجميع مرضى التليف، بل يقتصر على فئة محددة تُعرف بـ “تليف الكبد التعويضي”، وهم المرضى الذين تنطبق عليهم الشروط التالية:
- عدم وجود علامات قصور أو ضعف في وظائف الكبد الحيوية.
- خلو المريض تماماً من “الاستسقاء” (تجمع السوائل في تجويف البطن).
- عدم وجود تاريخ مرضي قريب (خلال الأشهر الأخيرة) لنزيف في الجهاز الهضمي أو دوالي المريء.
- استقرار وظائف الكلى بشكل كامل وعدم التعرض لنوبات غيبوبة كبدية متكررة.
حالات يُحظر فيها الصيام طبياً (تحذيرات عاجلة)
شدد الاستشاري في تصريحاته التي تأتي تزامناً مع الأيام الأولى من رمضان 1447، على خطورة الصيام للمرضى الذين يعانون من مضاعفات نشطة، مؤكداً أن الصيام قد يشكل خطراً حقيقياً على حياتهم في الحالات الآتية:
- ظهور علامات قصور الكبد الواضحة مثل اليرقان الشديد أو الاستسقاء.
- الإصابة بحالات الغيبوبة الكبدية المتكررة أو اضطراب الوعي.
- المرضى الذين يعانون من جفاف حاد أو ارتفاع ملحوظ في إنزيمات الكلى.
- المرضى الذين يتناولون جرعات عالية ومكثفة من الأدوية المدرة للبول.
ضوابط صيام مرضى “زراعة الكبد” في 2026
فيما يخص المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد، حدد الدكتور كريري معايير زمنية وطبية صارمة للصيام في هذا العام:
- فترة الحظر: يُنصح بالابتعاد عن الصيام تماماً في الفترة الأولى بعد العملية (من 6 أشهر إلى سنة كاملة)؛ وذلك لضمان استقرار جرعات “مثبطات المناعة” في الدم، حيث أن أي خلل في مواعيدها قد يؤدي لرفض الجسم للعضو المزروع.
- شروط السماح: يُسمح بالصيام لمن تجاوزوا السنة الأولى بشرط الاستقرار التام لوظائف الكبد، وانتظام معدلات الأدوية، والتأكد من سلامة وظائف الكلى عبر الفحوصات المخبرية قبل بدء الشهر.
خطة التغذية وجدول الأدوية الرمضاني
دعا الدكتور كريري المرضى الذين سمح لهم أطباؤهم بالصيام إلى اتباع نظام غذائي دقيق خلال ساعات الإفطار، يرتكز على:
- ترطيب الجسم: شرب كميات كافية من السوائل تتراوح بين 2 إلى 3 لترات لتعويض فترة الصيام وتجنب الجفاف.
- النمط الغذائي: التركيز على البروتينات عالية الجودة، والتقليل قدر الإمكان من النشويات، السكريات، والأملاح لتجنب احتباس السوائل.
- الاستشارة الطبية: ضرورة مراجعة الطبيب المختص فوراً لضبط جدول زمني لتنظيم جرعات الأدوية بما يتناسب مع توقيت الإفطار والسحور في عام 2026.
أسئلة الشارع السعودي حول صيام مرضى الكبد
هل يؤثر الصيام على فاعلية أدوية المناعة لمرضى الزراعة؟
نعم، الصيام الطويل قد يؤدي لتذبذب تركيز أدوية المناعة في الدم، لذا يُمنع الصيام في السنة الأولى من الزراعة نهائياً.
ماذا أفعل إذا شعرت بدوار شديد أثناء الصيام؟
يجب الإفطار فوراً وتناول السوائل، والتوجه لأقرب مركز صحي أو التواصل مع طبيبك عبر تطبيق “صحتي” التابع لـ وزارة الصحة.
هل يسمح لمريض الكبد المصاب بالسكري بالصيام؟
هذه الحالة تتطلب تقييماً مزدوجاً من استشاري الكبد واستشاري السكر، وغالباً ما يُنصح بالإفطار إذا كان السكر غير منضبط لتجنب الغيبوبة.
المصادر الرسمية للخبر:
- مستشفى الملك فهد التخصصي بالدمام
- وزارة الصحة السعودية
